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婴幼儿护理PPT

2019-09-03 00:21 来源: 震仪

  护理 第二章 新生儿护理 本章知识点: 1、新生儿的生理特点 2、新生儿的喂养 3、新生儿的日常照料 4、新生儿的早期培训 宝宝从出生之时起到满28天称为新生儿。 这一时期小儿脱离母体开始独立生活, 生活环境发生了巨大变化,小儿自身适应 能力较弱。护理员应根据此期小儿特点, 做好新生儿期的护理工作。 ? 第一节 新生儿的生理特点 ? 一、体重与身高 ? 新生儿出生时平均体重约3千克(6斤),平均身高约50厘 米。新生儿在出生后3-4天体重减轻,约一周又恢复到出生 时的体重。至满月时,新生儿体重应比出生时增加1千克左 右,身高比出生时增加3-4厘米,个体差异较大。 ? 二、头 ? 新生儿头部与身体相比,显得较大。如果是经阴道生产的小 儿,除头部形状拉长外,可能还会有头皮下肿胀,发现这种 情况不必特殊处理,更不能用手揉,6-10周后会自然消失。 ? 所有宝宝头部都有两个软化区域,称其为囟门。较大的一个 囟门位于头顶部,较小的一个囟门位于枕后部,在给新生儿 洗澡时,注意要轻轻触摸。 ? 三、黄疸 ? 黄疸是指病人的皮肤、黏膜和眼球的巩膜发黄的症状。一般 来说,新生儿常在出生后第2-3天出现黄疸,于第4-6天最重。 黄疸首先出现在面部,随后是胸部和腹部,最后出现于腿部。 足月儿(胎龄大于或等于37周,体重在2.5千克以上)在出生 后10-14天消退,早产儿(胎龄不足37周)约在第3-4周消退, 在此期间小儿一般状况良好。 ? 如果黄疸出现在出生后24小时内,发展快,持续不退或者消 退后又出现,均应及时请医生处理。 ? 四、呼吸 ? 新生儿呼吸以及腹式(肚子一起一伏)为主,刚出生时的呼 吸浅而不规则,平均每分钟40次左右,超过每分钟60次应及 时就医。 ? 五、体温 ? 新生儿的正常体温比成年人高,一般在37℃左右有的可 达到37.5℃,在吃奶后或啼哭后,还会升高。 ? 六、大便 ? 新生儿一般在出生后12小时开始排大便,大便呈绿色或 黑绿色黏稠状,这种大便一般3-4天可排尽。吃奶以后, 大便逐渐转为黄色。一般配方奶喂养的宝宝,大便呈淡 黄色,且多成形,一天至少一次大便,如果排便次数减 少,且排便费力,可能是便秘,需及时请医生处理。母 乳喂养的宝宝,大便为金黄色糊状,略带酸味,排便次 数多少不一。 ? 七、小便 ? 健康宝宝的尿是清亮的,呈淡黄色。一般宝宝 每1-3小时排尿1次,但宝宝生病、发热或天气 炎热时,尿量可能减少一半,仍属正常。 ? 八、睡眠 ? 新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期,每 天要睡18-20小时。 ? 九、感觉 ? 感觉包括:视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等。 第二节 新生儿的喂养 ? 母乳是宝宝最优良的营养源,尤其是初乳(产 后7天以内的奶),含有多种预防疾病的抗体。 ? 一、母乳喂养 ? 一般母乳喂养宝宝吃奶的次数比配方乳喂养宝宝多,有些新 生儿需要每2小时喂奶一次,有的则3小时一次,按需喂养,喂 完奶后不要马上让宝宝躺下,应将宝宝抱直,头靠肩,用手轻 拍宝宝背部,宝宝打嗝,排出吮奶是吸入的空气,否则宝宝容 易吐奶。 ? 母乳喂养宝宝一般不需额外补充水。 ? 母乳不足的表现: ? 1.母亲感觉乳房空 ? 2.宝宝吃奶时间长,用力吸吮却听不到连续的吞咽声,有 时突然放开奶头啼哭不止。 ? 3.宝宝睡不香,吃完奶不久就哭闹,来回转头寻找奶头。 ? 4.宝宝大小便次数少,量也少。 ? 5.宝宝体重不增加或增加缓慢。 二、配方奶粉喂养 ? 1.配方奶粉的喂养方法 ? 同母乳喂养一样,将宝宝抱在怀中,用奶 嘴轻轻碰一下宝宝下嘴唇,使他的嘴张开 含住奶嘴,吸吮和吞咽将自动开始。 ? 不能让宝宝完全平躺在床上喂养。 ? 2.配方奶粉的调制 ? 1)清洁双手 ? 2)将沸腾后冷却至50℃左右的温开水倒入事先已经消毒过 的奶瓶中,注入所需的量。 ? 3)专用奶匙按所需量,倒入奶瓶中。 ? 4)轻轻振荡奶瓶,充分溶解。 ? 5)用奶瓶夹夹住奶嘴,套在奶嘴盖上,再将奶嘴盖拧在奶 瓶上。 ? 6)盖上瓶盖,轻轻摇晃瓶身,使奶的浓度均匀。 ? 3.调乳器具的消毒 ? 1)哺乳后立刻用专用瓶刷洗刷奶瓶、奶嘴。 ? 2)奶嘴洞及奶瓶盖的沟纹宜用小刷子刷干净, 奶嘴内侧也要刷洗。 ? 3)用消毒锅消毒或热水煮沸消毒,奶瓶煮5-10 分钟,奶嘴及奶嘴盖怕热,包在纱布中煮3分钟。 ? 4)用夹子取出器具,放在清洁盘中沥干水分。 ? 5)器具充分干燥后,存放在清洁的器皿中,盖 上干净的纱布备用。 ? 4.配方奶粉喂养时应注意的问题 ? 1)最好为宝宝选择直式奶瓶,方便洗刷;奶嘴软 硬要适宜。 ? 2)器具及时清洗消毒。 ? 3)每次哺乳前要试试奶的温度,将奶滴于腕部, 不烫手为宜。 ? 4)喂奶时,奶瓶要倾斜一定的角度,调节到奶嘴 头中始终装奶液即可。 第三节 新生儿的日常照料 一、抱宝宝 仰卧位抱宝宝:一只手臂支撑宝宝的头部,另一只手抱住宝宝 的屁股。 直立位抱宝宝:一只手支撑宝宝的头部和背部,另一只手抱住 宝宝的屁股,使宝宝趴在护理员的身上。 二、宝宝哭闹的判断与处理 新生儿期宝宝哭闹,主要是由于饥饿和不舒服。比如尿布湿了, 饿了等等原因。用下述方法来安慰宝宝: 1)放在摇篮或手臂中轻轻摇动。 2)轻拍宝宝背部与胸部 3)给宝宝唱歌或与宝宝说线)抱着宝宝四处走走,放音乐给宝宝听。 ? 三、安排宝宝睡眠 ? 出生宝宝不能区别白天与黑夜,常有宝宝白天睡得多,夜里哭闹,因此 应逐渐教宝宝晚上睡觉,白天玩耍。要给宝宝创造一个安静的睡眠环境 即可。 ? 四、更换尿布 ? 1.更换尿布的方法 ? 1)在换尿布前,将所有必需品放在伸手能及的地方。 ? 2)去掉脏的尿布,如是小便,用蘸湿的小毛巾将宝宝的会阴和臀部擦洗 干净;如是大便,先用婴儿专用湿纸巾擦掉附着在臀部的大便,再用温 水和毛巾擦洗臀部。 ? 3)待屁股干爽后,适量擦一些婴儿粉 ? 4)将宝宝轻轻放在纸尿裤上,女孩后面垫厚一些,男孩前面垫厚一些 ? 5)将宝宝的两腿分开膝盖弯曲,呈“M”形,后将纸尿裤固定于脐下,腹 部与纸尿裤间维持能插入一指的松度即可。 ? 五、脐部护理 ? 一般一周左右脐带残端脱落,在脐带脱落愈合的过 程中,要做好脐部护理,防止发生脐炎。处理脐带 时,要先洗净双手,用左手捏住脐带,轻轻提起, 右手用蘸有消毒酒精的棉棍围绕脐带的根部进行消 毒,将分泌物及血迹全部擦掉,每日1-2次,以保 持脐根部清洁。 ? 六、穿脱衣服 ? 首先应该选择纯棉衣物,最好是带有布带的开身衣 物,袖口肥大一些,不要有扣子,防止划伤宝宝。 由于宝宝的身体比较软,所以,穿脱衣物时,动作 要轻柔准确。 ? 七、洗澡 ? 1.准备工作 ? 调节室温至23-23℃,水温至37-38℃,澡盆中水的温度一般以5厘米左右 为宜。干净的衣服、尿布依次摆好,准备一条干净、柔软的浴巾铺好。 ? 2.洗澡步骤: ? 1)为宝宝脱衣,立即放入水中,以免着凉。 ? 2)左手拖住宝宝头部,用拇指与小指保护好宝宝两耳,防止进水,引起 中耳炎;右手引导宝宝的脚进入水中,后逐渐降低身体其他部位,进入 浴盆。 ? 3)洗澡顺序:颈部、腋下、手、足、尿布区域、头部与面部。清洗头部 要注意不要使泡沫流入宝宝眼内。最后,用清水冲洗干净宝宝的身体与 头部。 ? 在宝宝的期待未脱落前,不要让洗澡水浸湿脐部。 ? 4)洗澡结束后,将宝宝放在铺好的浴巾上,迅速包裹起来并仔细擦干身 上的水分,特别注意擦干颈部、臀部、腋下等部位。 ? 5)耳朵、鼻部的保养。 ? 6)脐部保养 ? 3.注意事项 ? 1)整个洗澡过程不超过10分钟。 ? 2)洗澡及护理的过程中,要注意为宝宝保暖。 ? 3)哺乳后30分钟以内不要洗澡。 ? 八、吐奶处理 ? 给宝宝喂完奶后,一定要竖起拍嗝,待宝宝打完嗝 后,再放下,可减少吐奶的发生。宝宝吐奶后,要 及时用哪个干净的棉花或软毛巾擦净,防止吐出的 奶流到宝宝的耳朵内,引起外耳炎。对于从未吐过 奶的宝宝出现吐奶,并且面部表情痛苦,或吐奶后 大声啼哭,则需及时到医院就诊。 第四节 新生儿的早期培养 ? 视觉训练 ? 1.母亲面容的黑白图片注视训练,记录注视时间 ( )秒。 ? 2.红球移动训练,清醒时,在局里宝宝眼睛20厘 米处,左右移动红球,每次1-3分钟,记录每日次 数,每次时间。 ? 听觉训练 ? 用声音柔和的铃铛在宝宝左右两耳20厘米的地方 轻轻摇晃,观察宝宝转头的情况并记录(有 无) ? 清醒时给宝宝听音乐、说话。 ? ? ? ? ? 触觉训练 每日两次新生儿抚触 运动训练 精细运动 将食指、有把的小铃铛放入宝宝手中,让宝宝抓 握。刺激宝宝的桥脑发育 ? 观察宝宝玩手的情形并记录开始时间; ? 滑脚训练 ? 用食指在宝宝脚掌外侧滑动使宝宝五趾分开。 ? 大动作: ? 1.俯卧训练:宝宝清醒时进行,视宝宝情况 记录时间( )秒,每日坚持训练。 ? 2.拉腕坐起训练:在宝宝清醒时,哺乳前进 行,视宝宝情况巨鹿次数( )次,随机 进行。 ? 3.扶掖站立训练:从第10天开始至56天止, 宝宝清醒时进行,视宝宝情况记录迈步情 况(有 无),每天都做此项训练。 人际交流 ? (1)母乳喂养不仅提供了最佳食品,早接 触、早吸吮也有利于母子情感的建立。 ? (2)将要经常注视小儿的目光,亲吻小儿, 逗小儿笑,和小儿交谈。 ? (3)适当地抱起小儿,让小儿增加早起探 索周围的机会,有利于新生儿的智力发育。 第三章 婴儿护理 本章知识点: 1.不同婴儿期宝宝的生长发育特点 2.不同婴儿期宝宝的喂养方法 3.不同婴儿期宝宝的日常照料 4.不同婴儿期宝宝的体格锻炼 5.不同婴儿期宝宝的智能开发 第一节 1-3个月婴儿的生长发育与护理 一、生长发育特点 1.身体发育:1-3个月是宝宝生长发育最快的时期。 体重每个月增加0.5-1千克,身高每月增加2.5-4厘 米,大部分宝宝的胸围与头围想接近,头与身体相 比,仍然显得比较大,前囟门仍然较大。 2.动作发育:这一时期,宝宝的颈部发育是最重要 的发育之一。腿部也变得有劲,在仰卧或俯卧时, 可以伸腿、踢腿;手的运动能力发展的也很快,宝 宝会自己小心打开或闭合手。 3.感觉发育: 1)视觉。宝宝逐渐能够看到远的东西,到3个月时, 宝宝可在半个房间的距离内对人微笑,宝宝对他视力 所及范围的东西都很感兴趣,但他最喜欢人的面孔。 2)听觉。到3个月时,宝宝听觉已具有一定的辨别 方向的能力,听到声音后,头能顺着响声转动180度。 4.语言发育 5.情感发育: 宝宝开始与周围的人进行目光接触,并开始咧嘴笑。 此时宝宝已开始具有初步的社会性,2个多月时,如果 轻饶他的腋下、脚心,他会发出咯咯的笑声。 二、喂养 在这几个月,应该继续母乳或配方奶粉喂养。不论是母乳 喂养还是配方奶粉喂养,应每日添加一粒维生素A、D胶囊, 服用时用宝宝专用剪刀剪开,滴入宝宝口中即可。 1.辅食添加 1-3个月的宝宝,一般不用添加固体食物,但在两顿奶之间, 每次25-50ml。 2.辅食的制作方法 1)鲜果汁的制作方法 2)蔬菜水的制作方法 榨汁机、滤网等使用前要用开水消毒。 除了可以喂水外,还可添加蔬菜水喝鲜果汁水,一般每日2次, 三、日常照料 1.抱宝宝 2.宝宝的睡眠 3.宝宝的日常卫生 4.把大小便 5.防止意外伤害 四、体格锻炼 1.空气浴 2.日光浴 3.俯卧抬头锻炼 4.婴儿体操(为婴儿做体操时,护理员的动作要轻柔) 下面介绍一种适合2-6个月宝宝做的婴儿体操,共八节,每一 节根据实际情况,可按二八拍做,也可按四八拍做。 第一节 准备活动 预备:让宝宝自然放松仰卧,护理员握住宝宝的两手腕。 动作: 1)从手腕向上按摩4下至肩。 2)从足踝按摩4下至大腿根部。 3)从胸部按摩至腹部。护理员的手成环形,由里向外,由上向 下。 4)重复(3) 第二节 上肢运动 第三节 扩胸运动 第四节 下肢运动 第五节 举腿运动 第六节 翻身运动 第七节 踝关节运动 第八节 整理运动 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 五、智能开发 1.听觉能力训练游戏 听声音(选择音高、响度均不同的发音体) 2.视觉能力训练游戏 看玩具、熟悉环境、看世界 3.感觉能力训练游戏 握手指、抓玩具 4.语言能力训练游戏 1)逗引发音、发笑 2)和宝宝“对线.情感训练培养游戏(不给宝宝看鬼神之类不健康的脸谱) 6.认知能力训练游戏: 如藏猫猫、寻找目标等。 ? ? ? ? ? 第二节 4-6个月婴儿的生长发育与护理 一、生长发育特点 1.身体发育 这个阶段,宝宝体重每月增加0.5千克左右,身高在 此阶段平均每月增高2.5厘米。宝宝后囟门闭合。生 长发育快得宝宝,长出乳牙。宝宝皮下长出脂肪, 变得胖乎乎,很可爱。 2.动作发育 随着宝宝颈部和背部肌肉力量的逐渐加强,以及头、 颈和躯干的平衡发育,大多数宝宝已经完全能够控 制头部,可以自由转动;还学会了坐、会伸手寻求 支持,学会了翻身,宝宝会用拇指和他四个指头共 同握住东西,并把感兴趣的东西放在嘴里…… ? 3.视觉发育 ? 这阶段,宝宝能够辨别出红色、黄色和蓝色 的差异,并且比较喜欢这些带颜色的玩具。 ? 4.语言发育 ? 宝宝在语言发育和感情交流上进步的很快。 高兴的时候会大声笑,声音清脆悦耳。当与 宝宝讲话时,他会发出“咿呀”等一连串的 搭话声,愤怒的大声说话时,宝宝就可能会 哭。 ? 5.认知发育 ? 在这个阶段,宝宝会发现一些玩具可以发出声音,如铃铛, 他只要摇,就会发出声音,当他把玩具扔在地上,也回发 出有趣的声音,于是宝宝故意扔玩具,然后让别人帮他捡。 宝宝在认识上有了另一个飞跃,那就是认识到离开自己失 业的东西将持续存在。 ? 6.情感发育 ? 大约4个多月,有的宝宝开始表现出“认生”,能够把熟悉 的人和生疏的人分辨开,宝宝的表情更加丰富,能够表现 出害怕、生气、厌恶、反抗等情绪,与人交往时喜欢大笑, 如果游戏被打断,会大声啼哭。开始对镜子感兴趣,并能 够区分镜中人。 ? 二、喂养 ? 1.辅食的添加方法 ? 一般可以从喂食蛋黄开始。如果添加辅食进行得顺利,到宝宝五 六个月的时候,就能够添加两种辅食了。上午、下午各喂一次辅 食。到本阶段末期,宝宝能够吃蛋黄、稀粥、婴儿米粉、烂面条、 各种蔬菜粥、婴儿饼干等。可以经常给宝宝一些手指饼干,帮助 宝宝磨牙。 ? 2.辅食添加过程中应该注意的问题 ? 1)由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。 ? 2)辅食宜在宝宝吃奶饥饿时添加,这样宝宝容易接受。 ? 3)制作宝宝辅食时,原料要新鲜,现做现吃,勿给宝宝喂剩饭。 口味淡。 ? 4)注意卫生。 ? 5)给宝宝辅食要耐心。 ? 三、日常照料 ? 1.睡眠 ? 本阶段的大多数宝宝,每天白天至少需要2次睡眠,每次1-3个 小时,上下午各一次,晚上可以睡整觉。 ? 2.洗澡 ? 宝宝5个月时,就可以扶着宝宝,让他坐在澡盆中洗澡,为了 防滑,可在澡盆底铺一块毛巾。给宝宝洗头时,先用水将头发 打湿,抹上洗发水,轻轻揉搓,用干净的毛巾擦干泡沫,再往 身上抹浴液,冲洗。洗澡结束后,用柔软的毛巾仔细擦干身上 的水,为宝宝换上干净的衣服。 ? 3.日常卫生 ? 4.乳牙的护理 ? 宝宝的乳牙一般在4-6个月开始长出,一般先长下门牙。在宝 宝长牙的过程中,可给宝宝牙胶或者手指饼干,帮助牙齿的萌 出。护理员可以把手洗净,用手指为宝宝轻轻按摩牙龈。宝宝 的乳牙一旦长出,要注意保护。不要让宝宝含着奶瓶睡觉。 ? 5.玩具的消毒 ? 6.防止意外伤害 ? 护理员要注意将宝宝放入小床,加上护栏;检查 宝宝四周有无纽扣、硬币等危险品;在选择玩具 时要注意,凡是带尖的、有棱角的、带有小零件 的玩具都不要让宝宝玩。 ? 四、体格锻炼 ? 拉坐、靠坐、翻身练习、直立、婴儿体操。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 五、智能开发 1.听力能力游戏训练 如:听音找物;拉一拉、叮咚响;听音乐等。 2.视觉能力训练游戏 如:逗逗飞;看远处的物体等。 3.语言能力训练游戏 如:模仿发音;叫名回头;听儿歌做动作;给宝宝 念儿歌等。 4.协调能力游戏训练 如:举高;传递积木等。 5.社交能力训练游戏 如:照镜子;藏猫猫;看小朋友玩等。 ? ? ? ? ? ? 第三节 7-9个月婴儿的生长发育与护理 一、生长发育特点 1.身体发育 这个阶段,宝宝体重每月增加250克左右,身高每月 增高1.2厘米左右。满9个月时,男婴平均体重可达 9.5千克左右,身高可达73厘米左右;女婴平均体重 可达8.75千克左右,身高可达71厘米左右。大部分宝 宝在这3个月中会长出乳牙,宝宝乳牙长出的数目, 可用月龄减去4-6计算。 2.动作发育 7个月时,宝宝应经能够不用人扶而独坐几分钟。到8 个月时,宝宝不仅会独坐,而且能从坐位躺下,扶着 床栏杆站立,并能由立位坐下。这时候,宝宝不太会 爬,动作有意向性,能够将玩具倒手。9个月时,宝 宝坐得更稳,还会抱娃娃、拍娃娃、模仿成人动作。 3.语言发育 能有意识的模仿发音,并以此为乐,能发 出爸爸妈妈等双音节词;会用点头或者伸手 表示要,用摇头或皱眉表示不要,开始能真 正表达自己能知道大人在谈论自己,会表现 出害羞。 4.认知发育 8、9个月的宝宝对周围的一切充满好奇, 但注意力难以持续,很容易从一个活动转入 另一个活动。对玩具注意的时间最长为2-3分 钟。还学会了爬行,能理解视野中看不见的 东西仍然存在的道理。 5.情感发育 宝宝会看大人脸上的表情,自己也会做各种表情。宝宝开 始怕生人,当陌生人靠近时,会出现害羞,紧张的表情,甚 至哭闹。另外,宝宝仍然害怕大的、会突然发出较大响声的 玩具,也可能会对一些声音表现出害怕。 二、喂养 经过上一阶段辅食的添加,大部分宝宝已经接受奶以外的 食物,不管是母乳喂养还是配方奶粉喂养的宝宝,在7、8 个月的时候,每天需要的奶量约为750-800ml,可分3-4次 喂。辅食处理每天给宝宝两顿粥或煮烂面条外,可添加一些 豆制品、鱼泥、肝泥等。在宝宝出牙期间,还要继续给他吃 小饼干、烤馒头片等。 ? 三、日常照料 ? 宝宝满7个月后,吃奶、睡眠等形成规律,身体发育更加成 熟。 ? 1.培养入睡的习惯 ? 2.大小便的坐盆训练 ? 3.配合穿衣训练 ? 4.培养宝宝良好的卫生习惯 ? 5.培养宝宝的进食习惯 ? 6.保护牙齿 ? 7.不要盖厚被 ? 8.不要穿得太多 ? 9.防止意外伤害10.纠正宝宝的不良行为 ? 四、体格锻炼 ? 继续进行空气浴和日光浴,如果天气 允许,每天在室外活动的时间应保持 在2-3个小时。 ? 1.练习独坐 ? 2.爬行练习 ? 3.站立运动 ? 4.学习迈步 ? 5.婴儿体操(每一节根据实际情况,按二八拍 做,也可按四八拍做) ? 第一节 拉双臂起坐运动 ? 第二节 拉单臂起坐运动 ? 第三节 腰部运动 ? 第四节 直立运动 ? 第五节 提腿运动 ? 第六节 扶肘行走运动 ? 第七节 弯腰运动 ? 第八节 跳跃运动 ? 五、智能开发 ? 1.听觉能力训练游戏 ? 如:边说边丢;听音找物等。 ? 2.视觉能力训练游戏 ? 如:辨颜色;认识五官等、 ? 3.语言能力训练游戏 ? 如:听口令把玩具倒手;讲故事;念儿歌; ? 4.协调能力训练游戏 ? 如:捏糖丸、拾物等。 ? 5.社交能力训练游戏 ? 如:“谢谢”“再见”;交朋友等。 ? 6.情感培育训练游戏 ? 如:骑大马;碰碰头等。 ? ? ? ? ? 第四节 10-12个月婴儿的生长发育与护理 一、生长发育特点 1.身体发育 10-12个月的宝宝体重增长较以前缓慢,但身高增长较快。 满12个月的宝宝身高约为75厘米,体重约为10千克,头围 约为46厘米,胸围比头围稍大一些。宝宝的骨骼发育较快, 此时,前囟门已基本闭合,随着爬行、行走等动作的发展, 脊柱的生理弯曲逐步形成。12个月时乳牙应萌出6-8颗。 2.动作发育 10个月宝宝已经学会扶着栏杆站起来,并能扶着栏杆迈步。 11个月的宝宝能扶着大人的手在床上蹦跳,能独立站会儿, 或由大人牵着一只手走路,满12个月时能独立行走,但走 路不稳。 ? 3.智力发育 ? 10-12个月宝宝有一定的记忆能力,对大人的语 言有初步的理解和接受能力。这个阶段的宝宝能 指认自己身体的各个部分、自己的衣服、经常使 用的物品和经常见面的家人等;能听懂大人的一 些话语和指令,并对大人的一些指令做出反应。 10-12个月的宝宝逐步显示出某些个性特征,有 的宝宝小气霸道,有的大方随和,有的恐惧胆小, 有的勇敢大胆。护理员主要培养宝宝良好的个性 特征。 ? 4.情感发育 ? ? 二、喂养 ? 10-12个月的宝宝应完全断乳(母乳),变辅食为主 食,由于宝宝的消化功能不太成熟,在食物的调配 与制作上必须照顾宝宝的消化能力。 ? 1.饮食要求:品种多样;食物软烂易消化;每日主 副食应变换花样等。 ? 2.养成良好的饮食习惯 ? 1)定时定量进餐。 ? 2)做好餐前准备 ? 3)安静进餐 ? 4)培养宝宝自己进餐 ? 5)结束进餐 ? 三、日常生活照料 ? 10-12个月的宝宝已经逐渐由独立站立发展到蹒跚学 步,对各种玩具的兴趣越来越大,两只手也更加灵活, 能抓住或捏住较小的物品。 ? 1.给宝宝创造一个自我玩耍的空间。 ? 2.衣着合体整洁。 ? 3.培养宝宝自然入睡的好习惯。 ? 4.宝宝通常每天排便1-2次,通过仔细观察可掌握宝 宝大便的规律。 ? 5.防止意外伤害 ? 宝宝满10个月后,活动范围进一步扩大,这个阶段要 防止发生意外事故,如坠落、烫伤和吞入异物等。 ? 四、体格锻炼 ? 1.户外活动 ? 护理员可多带宝宝到户外玩耍,呼吸新鲜空气,晒 太阳,以增强宝宝体质,预防佝偻病。户外活动时 间、场所与方法应随着季节、天气等条件进行调整。 ? 2.利用冷水进行锻炼 ? 用低于人体体温的冷水刺激人体局部或全身的皮肤, 可以促进局部的血液循环和新陈代谢,增强人体对 寒冷刺激的适应能力,能有效的预防感冒等呼吸道 疾病。 ? 冷水锻炼一般从夏天开始,经过秋天到冬天,再坚 持到春天,这样宝宝有一个逐步适应的过程。 ? 3.婴儿体操 ? 五、习惯培养与智能开发 ? 1.科学安排宝宝的生活 ? 2.习惯和能力的培养 ? 10-12个月的宝宝对成人的语言、表情等有 一定的理解和接受能力,为培养他们的习惯 和能力奠定了良好的基础,应重视并加强该 阶段宝宝良好习惯的培养。 ? 3.智能训练 ? 1)游戏。10-12个月的宝宝智能发展比以前成熟, 可进行多种游戏。护理员要提供适宜的玩具给宝 宝,如球、不倒翁、塑料或绒毛玩具等。 ? 2)个性培养。10-12个月的宝宝已经出现个性的 雏形,护理员给予积极正确的引导,让宝宝多与 外界接触,培养孩子活泼、开朗、大方、随和等 良好的个性特征。 ? 4.语言学习 ? 10-12个月的宝宝可以理解、听懂语言,要为宝宝 创造一个良好的学习语言的环境。利用儿歌、看 图讲故事进行语言训练。 第四章 1-3岁幼儿护理 ? 本章知识点: 1-3岁幼儿的生长发育特点 1-3岁幼儿的膳食配制与喂养 1-3岁幼儿的日常护理与保健 1-3岁幼儿的培养与教育 第一节 生长发育特点 1-3岁幼儿的体格发育速度较1岁前慢,但较其他时期快。 ? 一、身体发育 ? 1.身高与体重 ? 1-2岁幼儿的身高约增长10厘米,满2岁时身高为85-90厘米; 体重约增长2.5-3.5千克,满2岁体重约为11-12千克。2-3岁幼 儿身高约增长7-8厘米,满3岁时身高约为95-96厘米;体重约 增长2千克,满3岁时体重约为13-14千克。 ? 2.头围 ? 头围是反映孩子大脑发育的重要指标,满1岁时头围约为45-46 厘米,满2岁时头围约为47-48厘米,满3岁时头围约为49厘米。 ? 3.囟门 ? 前囟门虽小却能反映宝宝发育与健康状况。发 育好的孩子通常在1-1.5岁时闭合。闭合过早多 见于头围过小,小头畸形,闭合过迟常见于脑 积水和佝偻病患儿。 ? 4.乳牙 ? 2-3岁时幼儿的20颗乳牙全部出齐。乳牙的萌 出顺序是门牙、犬牙、磨牙。乳牙出的早晚与 骨骼发育有一定的关系,不一定都是由缺钙造 成的,也可能与某些疾病或营养不良有关。 ? 二、神经的心理发育 ? 1-3岁的孩子虽然体格发育的速度比婴儿期慢,但 大脑和神经系统的机能却在加速发育、发展,为 孩子的心理发育提供了物质基础。 ? 1.动作 ? 1-1.5岁是孩子练习走路的主要时期,这个阶段, 由于不能很好的账务身体的平衡,孩子极易摔跤。 接近2岁时的孩子能练习跑步、爬上爬下,手指的 精细动作也开始发展,可用两个手指准确的捏住 较小的物品。2-3岁幼儿的四肢运动和协调性进一 步增强,可练习跳舞、做操或做一些复杂的动作。 ? 2.语言 ? 1-2岁的孩子开始学习用单子、单词、短句来表达自 己的需求,护理员要多和孩子进行语言交流,结合日 常生活、游戏和户外活动帮助孩子学习掌握更多的字、 词、句。 ? 3.认知 ? 1-2岁幼儿对周围事物充满了好奇心和探索的欲望, 护理员要充满童心童趣的、积极第引领幼儿去认识、 感知新的事物。2-3岁幼儿能积极主动的对周围环境 进行探索,在探索中通过对周围事物的注意、记忆、 思维、想象等认知过程发展认知能力。 ? 4.情感 ? 1-2岁幼儿具有快乐、喜爱、害怕、厌恶、愤怒、 悲伤、嫉妒等情感表现。2-3岁幼儿的情感更为丰 富,三中高级情感即道德感、理智感和美感开始萌 芽。 ? 5.社会行为 ? 1-2岁幼儿的社会行为主要表现在与成人和小朋友 相处时的态度、行为、情感等方面,护理员应给予 正确的引导与教育,防止或纠正孩子孤僻、任性、 霸道等不良行为,是孩子的社会行为获得健康发展。 ? ? 1.幼儿膳食原则 第二节 膳食配制与喂养 ? 一、幼儿的膳食配制 ? 幼儿期处于以乳类为主转变为以普通食物为主的时期。 ? 1)食物多样性的原则。 ? 2)合理搭配原则。 ? 3)平衡膳食原则 ? 4)科学烹调原则 ? 二、喂养 ? 1.辅助幼儿进食 ? 1)做好饭前准备 ? 2)保持进餐环境的安静 ? 3)培养孩子细嚼慢咽的进食习惯 ? 4)培养孩子自己进食 ? 5)饭后擦嘴漱口,保持口腔卫生。 ? 2.辅助幼儿喝水 ? 保证幼儿每日足够的进水量,一般两餐之间喝一次水,每天 保证饮水3-4次。让孩子多喝白开水,少喝其他饮料。 ? 三、注意饮食卫生于安全 ? 四、改变不良饮食习惯 ? 1.食欲不振原因与对策 ? 1)疾病早期。孩子容易食欲不佳。 ? 2)两餐间隔时间太短或给孩子过多的零食。 ? 3)食物品种单一,影响孩子的食欲与营养。 ? 4)活动量太少,食物消化缓慢,没有饥饿感。 ? 5)睡眠不足,影响食欲。 ? 6)过分迁就孩子,边吃边玩或大人追着喂饭,是孩子食不 知味。 2.挑食、偏食的原因与对策 ? 1)食物品种单调或按照成人的喜好选择食物, 养成孩子偏食的习惯。要孩子不偏食,首先大 人不偏食。 ? 2)孩子爱吃就多做,不爱吃就不做或少做。 护理员应该经常变换食物和制作方法。 ? 3.饮食无度、过度喂养、暴饮暴食造成的积食。 第三节 日常护理与保健 ? 一、合理安排幼儿一日的生活 ? 1.安排幼儿一日生活的基本原则。 ? 依据幼儿的年龄特点、个体特点、气候特点、长期坚持、形成 制度来安排幼儿一日生活。 ? 二、睡眠 ? 1.睡前准备 ? 1)营造安静舒适的睡眠环境 ? 2)入睡前半小时不要给孩子吃零食和进行剧烈的活动。 ? 3)培养孩子独立入睡的好习惯。 ? 三、排便 ? 1.注意观察孩子的排便规律 ? 2.注意卫生 ? 3.训练孩子控制大小便 ? 四、玩耍 ? 玩是幼儿的主要活动内容,玩耍不仅能促进孩子的智力发育, 还能促进孩子的身心健康发展。在玩耍中开发孩子的智力和 能力、玩耍时要注意安全。 ? 五、洗澡和日常盥洗 ? 1.洗澡 ? 给幼儿洗澡的基本程序是:洗头、洗脸、洗身体。年龄较小 的幼儿以盆浴为主,稍大的幼儿可采用淋浴的方式。 ? 六、体格锻炼 ? 1.在大自然中进行锻炼 ? 2.结合游戏进行锻炼 ? 1)1-1.5岁的幼儿可结合游戏练习走路、前进、后退、平衡、等动作。 ? 2)1.5-3岁的幼儿可结合一些有趣的游戏,贵孩子多运动。 ? 3.通过动作模仿操进行锻炼。 ? 通过生活动作操得模仿动作,可以发展孩子基本动作能力和运动协调能力, 曾倩体质,发展智力。 ? 1)1-1.5岁的幼儿刚学会走路,走路和站立都不太稳,可在护理员的协助 下,做一些四肢和全身的运动。 ? 2)1.5-2岁幼儿的生活动作模仿操; ? 3)2-2.5岁幼儿动作模仿操; ? 4)2.5-3岁幼儿动作模仿操。 第四节 培养与教育 ? 一、卫生习惯和生活能力的培养 ? 1.清洁习惯及能力培养 ? 培养孩子讲卫生、爱清洁的习惯。纠正幼儿喜欢啃咬手指的坏习惯;教会 幼儿正确擤鼻的方法;不要随便大小便,注意环境卫生。 ? 2.口腔清洁 ? 1)保持口腔清洁,睡前不喝甜牛奶或吃糖果等。养成饭后漱口刷牙的好习 惯。 ? 2)1-2岁时要教会孩子漱口。 ? 3)2岁以后教会孩子正确的刷牙方法。 ? 4)经常检查孩子的口腔。 ? 3.用眼卫生 ? 3岁以前是孩子视觉发育的关键时期,给幼儿看书,看电视时要保持一定的 距离。 ? 4.培养孩子的生活自理能力 ? 1岁以后应逐步培养幼儿的生活自理能力,训练孩子 自己吃饭,整理玩具、穿衣服、穿鞋、洗手绢和袜子 等。 ? 二、社会适应能力的培养 ? 1-2岁的幼儿对亲人的依恋心较重,在与陌生人接触 时可能表现出害怕、紧张的情绪。 ? 2-3岁的幼儿具有一定的活动能力和语言能力,能行 动自如的接触更多的人。具体培养内容如下: ? 1.培养孩子的交往能力 ? 2.学会礼貌待人、关心人、同情人、帮助别人、共同 分享;辨别是非。 ? 3.培养孩子的心理承受能力和自控能力。 ? 三、智能培养 ? 1-3岁是孩子大脑发育和智力发育的关键时期,适时的开展幼 儿的早期教育和能力培养十分重要。 ? 1.语言学习 ? 1-1.5岁是幼儿语言理解能力发展的最佳时期,护理员要利用 游戏、玩耍、日常生活等一切机会逗引孩子学说线岁以后要多给孩子讲故事,并尽量让孩子复述故事,尤其 是看图说话,可激发孩子的语言表达能力和想象力。 ? 2.保护孩子的好奇心 ? 孩子对外界事物有较强的好奇心,护理员对此要善于启发孩子 发问,千万不要不耐烦,或嘲笑、呵斥孩子,更不能不懂装懂, 乱说一气,哄骗孩子。 ? 3.记忆力、注意力和观察力的培养 ? 4.音乐 ? 让孩子多听一些健康充满童趣的儿歌,和给孩子欣赏抒情、优 美的中外古典音乐的现代乐曲等培养孩子的音乐爱好。 ? 四、性格培养 ? 培养孩子活泼开朗、坚强勇敢的性格,当宝宝遇到困难时要 克服困难的方法并给予鼓励。 ? 五、品德教育 ? 可选择健康有益的故事或节目,启发教育幼儿明辨是非的错。 在品德教育方面,身教重于言教,护理员还应特别注意自己 的言行举止,给宝宝树立一个好的榜样。 ? 六、培养孩子的入托欲望 ? 幼儿2-2.5岁入托较适宜,从家庭到托儿所,孩子的生活环境 发生了很大的变化,护理员可经常带孩子去附近的托儿所玩 耍,熟悉环境,消除幼儿对托儿所老师和朋友的陌生感,增 加安全感。平时多鼓励孩子与小朋友一起玩耍,友好相处。 第五章 发育异常儿的护理 本章知识点: 1.早产儿的低体重儿的护理 2.肥胖儿的护理 3.营养不良儿的护理 第一节 早产儿与低体重儿的护理 ? 早产儿是指胎龄未满37周的新生儿。 ? 低体重儿是指出生时体重低于2500克者。 ? 早产儿与低体重儿的喂养要点: ? 1)出生后1-2周开始添加鱼肝油,每日1滴浓缩鱼肝油,直接滴入宝宝口 中,再用奶或温开水送服。以后逐渐增加,每日最多不超过5滴。 ? 2)出生后一个月开始添加自制的新鲜果汁、菜汁(将碎菜放入烧开的沸 水中,再煮沸,去渣取汁),补充维生素C和胡萝卜素。 ? 3)出生后3个月开始添加肝泥、蛋黄和豆制品,补充铁钙和维生素A、D。 ? 4)早产儿的食量较大,应根据需要予以满足,但不要强行或过分喂养。 ? 早产儿与低体重儿的护理与保健重点是保温、防止感染、给予充足的各种 营养。 第二节 肥胖儿的护理 ? 一、肥胖的危害 ? 宝宝要壮,不要胖。肥胖是一种病态。婴幼儿肥胖不仅会增 加孩子的心肺负担,还会因为体态臃肿,使孩子缺少灵气, 跑不快、跳不高,或受到别的孩子的其实,严重影响孩子的 身心健康。 ? 二、肥胖儿的护理 ? 1.幼儿肥胖的预防措施 ? 1)人工喂养或混合喂养的婴儿,喂养量要得当 ? 2)不能给宝宝为过多的米粉 ? 3)孩子的生长发育是否正常应到相应的儿童机构进行咨询, 给予合理的营养。 ? 2.肥胖儿的喂养和保健 ? 1)合理选择食物,不吃高能食物。如巧克力、炸鸡 腿、炸薯条、炸土豆片等高能食物,肥胖儿应限制。 ? 2)吃饭前让宝宝喝汤,吃饭细嚼慢咽。 ? 3)鼓励孩子多参加符合年龄特点的体育活动。 ? 4)常给宝宝洗澡,皮肤褶皱处拍些爽身粉,保持皮 肤清洁干燥。 ? 5)鼓励宝宝多与小朋友交往,多参加小朋友的集体 活动。 ? 3.肥胖儿减肥三忌 ? 忌饥饿疗法;忌快速减肥;忌药物减肥。 第三节 营养不良儿的护理 ? 一、营养不良的原因与防治措施 ? 1.营养不良的常见原因 ? ? ? ? ? ? 1)单纯喂奶,未及时添加辅食。 2)喂养不定时定量,饥饱不定。 3)由于挑食、偏食、厌食导致某些营养素缺乏。 4)疾病的原因导致营养不良。 2.小儿营养不良的防治措施 1)婴儿3-4个月开始应及时的添加辅食,尤其要注意补充富 含铁、锌和维生素A、D、C等营养素的食品。 ? 2)因病导致的营养不良 ? 3)因挑食、偏食或厌食导致的营养不良 ? 二、小儿缺铁性贫血的防治与护理 ? 缺铁性贫血是小儿的常见病,主要发生在6个月至3岁的婴 幼儿。 ? 1.婴儿缺铁性贫血的防治 ? 首先应提倡母乳喂养,母乳中铁含量虽低,但吸收较好。 其次要及时添加辅食,足月儿从4-6个月开始(不晚于6个 月)早产儿及低体重儿从3个月开始添加含铁丰富的食物。 ? 2.幼儿缺铁性贫血的防治 ? 首先要提供充足、全面的营养,在饮食上要做到品种多样, 搭配合理。其次要积极纠正孩子挑食、偏食的习惯。 ? 三、小儿佝偻病的防治与护理 ? 佝偻病是婴儿期常见的营养缺乏病,主要是由于缺乏维生素D使得钙,磷的 吸收和利用收到影响,引起骨骼、肌肉和神经系统发育异常。 ? 1.病因 ? 1)日光照射不足 ? 2)婴儿生长发育快,未及时补充鱼肝油和钙剂或富含维生素D的辅食 ? 3)受疾病影响 ? 2.防治与护理 ? 1)按医嘱按时给宝宝服用维生素D制剂和钙剂 ? 2)增加户外活动 ? 3)合理喂养 ? 4)精心护理、预防感染 ? 5)保持功能位 ? 鱼肝油不能与钙剂一起服用,避免形成皂钙,影响吸收。 第六章 常用护理知识与技能 本章知识点: 1.宝宝健康状况的观察方法 2.营造舒适安全的育儿环境 3.婴幼儿家庭用药常识 ? 一、看:看宝宝的精神状态、进食情况及大小便。 ? 二、听:听宝宝的哭声、呼吸。 ? 三、摸:摸宝宝体温、出汗情况。 ? 四、检查:发觉宝宝体温、呼吸异常或哭闹不止,应给宝宝 做一些初步的检查,以确定宝宝是否真的存在健康问题。 ? 1.测量体温 ? 测量腋下体温是最常用、最简便的方法。腋下温度在36-37度 之间属于正常,37.1-38.5度为低烧,超过38.5度为高烧。测 量宝宝体温时让宝宝处于安静状态。当小儿过于消瘦或不配 合时,可测定肛温。 ? 2.测量脉搏 ? 正常情况下,脉搏和心率是一致的。脉搏的频率受年龄和性 别的影响,一般女孩比男孩快,年龄越小脉搏越快,正常新 生儿每分钟120-140次,婴儿每分钟100-120次,幼儿每分钟 90-100次。 ? 测量婴幼儿脉搏最常用的浅表动脉有3处:①位于手腕拇指 侧的桡动脉②位于耳屏前上方的颞动脉③位于颈部两侧的颈 动脉。 ? 3.测量与观察呼吸 ? 正常人的呼吸频率随年龄、活动、情绪因素的变化而改变, 年龄越小呼吸越快,新生儿为40-50次/分,婴儿为30-35次/ 分,幼儿为25-30次/分。测量呼吸应在孩子安静是进行,可 通过观察孩子腹部的起伏测定孩子的呼吸频率,一起一伏为 一次呼吸。 ? 4.身体检查 ? 给宝宝检查身体前,护理员要先洗手、剪指 甲、检查时,要使室内光线度以上,打开宝宝的衣服,从前至后、 从上到下顺序检查。检查包括皮疹、青紫、 包块,四肢的形状、活动度是否正常。 第二节 营造舒适安全的育儿环境 ? 一、选择向阳房间 ? 二、开窗通风 ? 三、保持室内卫生 ? 四、注意安全 ? 五、经常对宝宝生活用品进行消毒 ? 1.物理消毒法 ? 1)利用日光和通风消毒 ? 2)焚烧污染物品消毒 ? 3)煮沸或高压灭菌消毒 ? 2.化学消毒 ? 擦拭法、浸泡法、熏蒸法。 第三节 婴幼儿家庭用药常识 ? 一、宝宝常备药 ? 消毒液、解热镇痛药、助消化药、止咳平喘药、抗生素、过 敏药、外用药、小儿常用中成药、其他必备用品。 ? 二、药品的保存方法 ? 1)药品应放于清洁干燥、避光的地方。 ? 2)标签要清楚,标签不清时要及时更换或不用。 ? 3)内服、外用药要分开放置。 ? 4)不同性质的药品应用不同的保管方法。 ? 5)定期检查药品的有效期,过期、变色、混浊、沉淀、发 霉的药品要及时清理掉。 三、给宝宝喂药 ? 这是一项细致的工作。患儿常常因药苦而拒绝服用或服后 即吐,如果不掌握正确的喂药方法,会影响药物疗效。 ? 1.正确的服药方法。 ? 1)给新生儿喂药。把药水倒入奶瓶,让小儿像喝奶一样服 药。如果是少量的药粉,可以直接放入小儿口中,然后再 用少许糖水送服。 ? 2)给幼儿服药。对于稍大的幼儿,护理员应耐心给孩子讲 清服药的必要性,或平时做一些医生和病人的游戏,使他 们理解吃药与治病的关系,能积极配合药物治疗。 ? 2.注意事项 ? 1)不要捏鼻灌药 ? 2)不要将药物掺近牛奶、果汁中 ? 3)防止药物剂量不足或过量 ? 四、给宝宝滴眼药 ? 1.给宝宝滴眼药水 ? 用左手拇食指轻轻将宝宝的上下眼皮分开,让小儿向后仰、 眼向上看。右手拿眼药瓶,瓶口距离眼约1.5厘米,将药水 滴入下眼皮内,每次1-2滴,再让小儿壁上眼睛,轻轻将上 眼皮向外拉拉,是药液在眼内分布均匀。 ? 2.给宝宝上眼药膏:眼药膏应在睡前使用。 ? 3.给宝宝滴鼻药 ? 4.给宝宝滴耳药:让小儿侧卧位,患耳向上。 用左手将小儿的耳廓轻轻的向后下方牵拉, 使外耳道变直,右手拿滴管将药液从耳道 后壁滴入,每次2-3滴。保持原位5分钟, 并轻轻按压耳屏,使药液充分进入耳道深 处。 第四节 预防接种的注意事项 ? 预防接种是人们常见的给孩子打预防针或口 服疫苗,这是一种最有效、最安全的防病措 施。 ? 一、接种前的注意事项 ? 仔细观察孩子的健康状况,要保持皮肤清洁 卫生,让宝宝穿宽松的衣服。下列情况要暂 缓接种,如感冒、发烧、腹泻、严重过敏、 心肺疾病、皮肤病等。 ? 二、接种时的注意事项 ? 接种时要防止孩子因挣扎、哭闹发生意外;服用小 儿麻痹糖丸时应用冷开水送服或含服,服后1小时 内不要喂奶或吃热的食物或饮料;冬天给孩子接种 时应注意保暖,避免着凉。 ? 三、接种后的注意事项 ? 接种的当天应在家里休息、观察,禁止洗澡或摩擦 接种部位。仔细观察孩子接种后的反应,给予恰当 的处理。 第七章 常见疾病与意外伤害的处理 本章知识点: ? 呼吸系统症状的观察与护理 ? 消化系统症状的观察与护理 ? 皮肤疾病的防治与护理 ? 寄生虫病的防治与护理 ? 意外伤害与护理 ? 其他常见问题与护理 第一节 呼吸系统症状的观察与护理 ? 一、发热 ? 1.症状及表现 ? 发热是小儿上呼吸道感染是常有的表现,护理员在护理婴儿是,如发现孩 子精神萎靡并由鼻塞,流涕等异常表现是,可给孩子测量体温,检查是否 具有发热的表现。 ? 2.防治与护理 ? 1)多饮水,食物清淡易消化。 ? 2)保持室内通风,但要防止风直接吹(过堂风)到小儿身上。 ? 3)进行冷敷。 ? 4)不可自己乱用药,在医生嘱托下用药。 ? 5)孩子出汗过多时,要多喂淡盐水,以防虚脱。 ? 二、惊厥 ? 1.症状及表现 ? 惊厥俗称抽风、惊风,常见于3岁以下的婴幼儿,尤以1岁以内的婴儿 最多见。引起惊厥的常见原因是高热,此外,婴儿缺钙也可能发生手 足抽搐。 ? 2.防治与护理 ? 1)开窗通风,保持室内空气流通。 ? 2)将小儿放平,使小儿头面向一侧,或使小儿侧卧,松解衣领。 ? 3)用拇指指腹按压人中穴 ? 4)如为高热惊厥应使用退烧药,并用冷毛巾或冰袋进行冷敷或用温水 擦身降温。 ? 5)停止抽搐后应立即使用退烧药,并用冷毛巾或冰袋进行冷敷或温水 擦身降温。 ? 三、鼻塞、流涕 ? 1.防治与护理 ? 1)患儿多休息,少活动,高热时要卧床休息。 ? 2)如孩子没发热,说明感冒较轻,可让宝宝的鼻子吸入蒸汽(用温开水, 不可过烫),使得宝宝鼻子变得通畅。 ? 四、咳嗽 ? 若咳嗽较轻,不影响孩子活动和休息,可不用止咳药;若咳嗽频繁,甚至 痉咳,影响孩子休息,就必须用镇静止咳药。孩子发病咳嗽时饮食要清淡 少盐,不吃辛辣刺激性的食物,可让孩子喝冰糖梨水。 ? 五、哮喘 ? 哮喘是因呼吸道炎症或过敏引起的以支气管痉挛、通气困难为主要表现的 一种常见的临床症状。 第二节 消化系统症状的观察和护理 ? 一、口腔炎症 ? 1.口角炎:主生素B2缺乏、霉菌感染、小儿口水过多及有添唇或口角、 咬手或铅笔头等不良习惯有关。可让小儿口服维生素B2或B族维生素。 ? 2.鹅口疮: ? 1)每次吃奶后及早晨起床后可用淡盐水漱口以保持口腔清洁,防止感 染扩散。 ? 2)小儿的奶具、餐具要专人专用,做好清洁消毒工作。 ? 3)积极治疗营养不良,消化不良等原发病。 ? 二、打嗝 ? 小儿着凉、进食过急或惊哭之后进食等可诱发打嗝。进食避免急、快、 冷、烫,以免影响孩子的消化吸收功能,引起打嗝。 ? ? ? ? ? ? 三、呕吐 根据原因呕吐可分为两类:一是生理性呕吐,二是因病导致的呕吐。 1.防治与护理 1)宝宝吃得过饱,喝奶前、喝奶时哭闹或吸吮空乳头可引起呕吐,吃奶后婴儿 体位变化也可导致溢奶。 2)如呕吐物酸臭,并有腹痛,腹泻,可能为急性胃肠炎或消化不良,应在医生 的指导下服药,并注意补水,调整饮食。 3)频繁喷射状呕吐、高热、头痛、烦躁等、应及时去医院就诊。 ? ? ? 4)各种中毒,如食物中毒,农药中毒,煤气中毒等可以引起呕吐。发生此类中 毒,要积极进行救治。 四、腹痛 一类属功能性腹痛。另一类为腹部器质性病变,如炎症,梗阻等。婴幼儿期常见 的腹痛多位肠痉挛,多由于饮食不当、暴饮暴食等所致。针对此类腹痛,应纠正 孩子不良的饮食习惯,少让孩子进食生冷不消化食物等。腹部受凉时可给予红糖 生姜茶;消化不良可适当给予助消化药并配合腹部按摩。 ? 五、腹泻 ? 宝宝开始添加新的辅食时,会有腹泻情况,这时护理员要暂停新添加的 辅食,过2-3天后,腹泻会自然痊愈,如情况仍然五改善,应去医院就诊。 严重腹泻会使婴幼儿失去大量的水分而造成脱水,导致严重的后果。 ? 六、便秘 ? 婴幼儿一般每天1-2次大便,若2天以上不大便,大便干燥、发硬、排便 困难,以致肛门出血即为便秘。 ? 多饮水,吃水果蔬菜,食物搭配要合理,加强锻炼。 ? 七、脱肛 ? 初期小儿大便时有肿物自肛门脱出,便后能自动缩回。反复发作后,每 次便后须用手托回。不要让小孩长期坐在便盆上玩耍,加强体育锻炼, 增加营养,增强体质。 第三节 皮肤疾病的防治与护理 ? 婴儿湿疹 ? 1.病因 ? 湿疹俗称“奶疹”,是小儿常见的过敏性皮肤病,多见于2岁以内肥胖 的小儿。此病一般与小儿的过敏性体质有关,此外还与致敏因子,如牛 奶、鸡蛋、花粉、羽毛等接触有关。 ? 2.防治与护理 ? 1)精心照顾小儿。 ? 2)轻症患儿无须用药治疗,重症患儿可对症用药。 ? 3)小儿面部、唇周、颈部要保持干燥,防止潮湿。 ? 4)寻找并除去过敏原,不要使羊毛、化纤类衣物直接接触的小儿皮肤。 ? ? ? ? ? ? 二、痱子 痱子是夏秋季小儿常见的皮肤病。小儿好动,出汗多,当汗液排出不畅时, 就会导致汗腺周围发炎而出现痱子。 防治与护理: 勤通风;勤洗澡;勤换衣;多喝水;防止皮肤感染;引用自制解暑汤。 三、虫咬皮炎 四、水痘 ? 水痘是一种较轻的急性呼吸道传染病,是通过呼吸道飞沫传播或与患儿的皮肤 接触而传染。水痘通常以发热、出疹为主要临床表现。一般为低热至中等程度发 热。水痘起病快,发病当日就可见头皮发际处、面部、身上有红色斑疹或斑丘疹 出现。 防治与护理: 1)保持皮肤清洁卫生,防止细菌感染。 2)保持室内空气新鲜,温度适宜。 3)结痂全部脱落后,就没有感染性了。 ? ? ? ? 第四节 寄生虫病的防治与护理 ? 一、蛔虫病 ? 1.病因与临床表现 ? 小儿最常见的肠道寄生虫病。蛔虫主要通过粪 口传播,经过污染的食物、手和玩具等使婴幼 儿感染蛔虫。 ? 2.防治与护理 ? 1)病从口入,注意卫生。 ? 2)在医生指导下服用驱蛔虫的药物。 ? 二、蛲虫病 ? 1.病因与临床表现 ? 蛲虫病是蛲虫寄生在人体小肠下段至直肠所引起的肠寄生 虫病。每晚小儿熟睡后1-2小时,蛲虫丛肠内移行至肛门附 近或会阴部大量产卵,并因此污染衣、裤、被,被褥等、 蛲虫产卵时会引起局部瘙痒,小儿一般可通过用手拿食物 吃或吮手指,就会反复感染蛲虫。 ? 2.防治与护理 ? 1)常换尿布,减少感染。 ? 2)夜间可在小儿熟睡后2小时,用棉签将小儿肛门口或会 阴处的蛲虫捉出,放在装有冷开水的瓶内以免爬出。 ? 3)注意个人卫生。 第五节 意外伤害与护理 ? 一、摔伤 ? 二、烫伤 ? 小儿的皮肤比较娇嫩,烫伤可损伤皮肤,造成感染,甚至会 落下疤痕或残疾。 ? 1.烫伤后的护理 ? 局部降温、轻度烫伤、严重烫伤。 ? 三、异物 ? 1.气管异物 ? 有异物进入宝宝气管采取下列急救措施 ? 1)立即抓起小儿的双脚,让其头朝下,拍打其背部,以使 吸入的异物划出。若处理无效,尽快去医院抢救。 ? 2.鼻腔异物 ? 取鼻腔异物的正确做法是将小儿另一侧的鼻孔压紧,抿住嘴, 同时用力让鼻孔出气,异物大多能擤出。难以取出尽快告知 家长及时医院就诊。 ? 3.耳内异物 ? 发生耳内异物时,处理方法如下 ? 1)发现外耳道异物,最好到医院找医生取出,自己不要乱 动,以免增加医生急救的难度。 ? 2)如实昆虫进入耳道,可在黑暗的环境里,将灯放在耳外, 昆虫有趋光的习性,见到光亮后,有时可自行爬出。 ? 4.眼内异物 ? 眼内异物多为灰尘,沙粒。正确的做法是,轻闭双眼让泪水将异物冲出, 或滴入抗生素眼药水,将异物冲出。 ? 四、触电 ? 1.切断电源 ? 小儿发生触电事故时,护理员要冷静,切忌用手或湿物品直接接触小儿 和电源,可用干燥木棍、竹竿或塑料物品将电源扒开,或将接触小儿的 电线.触电处理 ? 受伤小儿应就地休息,避免走动。轻度灼伤者,可在受伤部位涂龙胆紫, 用消毒纱布包扎。重度灼伤者应送医院,由医生进行处理。 ? 3.安全用电 ? 五、中毒 宝宝吃了不该吃的东西,如药丸、药水、洗涤剂或消毒 用品等,可发生中毒。要积极预防幼儿中毒,平时家中的药 品,啥常年挂机或洗涤消毒剂等有毒物品不要随意放置,以 免宝宝误取,误食,造成伤害。 ? 六、走失 2岁左右就要对孩子进行安全教育,并反复叫小儿记住家 中的电话、地址和爸爸妈妈的姓名,知道找不到阿姨时,就 站在原地等,或者找警察叔叔帮忙。 ? 万一宝宝丢失,要立即在出事地点寻找,找不到时立即请警 察帮助。 第六节 其他常见问题的护理 ? 1.哭闹:生理性啼哭、因病哭闹 ? 2.多汗 出汗是一种神经反射活动,通过出汗可调节 体温,促进水、盐代谢。多汗可分为生理性 多汗的护理、病理性多汗的护理。病理性多 汗最常见的原因是低钙性佝偻病。 ? 三、鼻子出血 ? 1.原因 ? 外伤是引起鼻出血最常见的原因。感冒、过敏等可引起鼻子不适,会令小儿 口挖鼻子,造成鼻粘膜损伤、出血。高热导致鼻黏膜干燥,毛细血管扩张也 可引起鼻出血。 ? 2.防治与护理 ? 1)防止孩子发生意外伤害;纠正孩子抠挖鼻子的不良习惯 ? 2)小儿鼻子出血时,护理员要保持镇静,采取正确的止血措施。 ? 3)捏鼻止血时,应安慰病儿不要哭闹,头不要过分后仰,更不能让孩子平 躺,以免血液流入喉中。 ? 4)如孩子经常出鼻血,或无法止血,可能是血液疾病或鼻腔异常,需告知 家长,及时送医院就诊。 ? 四、急性中耳炎 ? 1.病因和临床表现 ? 宝宝患急性中耳炎时可表现为发烧、哭闹不安、摇头或用手 抓耳朵、呕吐、精神和食欲差。引起中耳炎的原因有很多, 比如洗澡水、泪水或奶汁流进耳内,上呼吸道感染或掏耳朵 时损伤鼓等。 ? 2.防治办法 ? 1)别随便给宝宝挖耳屎,防止液体进入耳朵。 ? 2)保持皮肤洁净,流出的浓液要及时擦净。 ? 3)保持内耳道通畅,不要用棉球堵塞耳朵,或将药粉吹入 耳内。